{"id":284,"date":"2021-11-18T11:44:25","date_gmt":"2021-11-18T10:44:25","guid":{"rendered":"https:\/\/www.kontinenzzentrum.ch\/?p=284"},"modified":"2023-02-01T15:06:49","modified_gmt":"2023-02-01T14:06:49","slug":"blasenfunktionsstoerungen-nach-intensivmedizinischen-behandlungen-wird-es-eine-steigerung-durch-corona-bedingte-intensivstationsaufenthalte-geben","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.kontinenzzentrum.ch\/de\/blog\/detail\/blasenfunktionsstoerungen-nach-intensivmedizinischen-behandlungen-wird-es-eine-steigerung-durch-corona-bedingte-intensivstationsaufenthalte-geben.html","title":{"rendered":"Blasenfunktionsst\u00f6rungen nach intensivmedizinischen Behandlungen \u2013 Wird es eine Steigerung durch Corona-bedingte Intensivstationsaufenthalte geben?"},"content":{"rendered":"<p><img decoding=\"async\" class=\"alignright\" src=\"https:\/\/www.kontinenzzentrum.ch\/wp-content\/uploads\/adobestock_96418396.jpeg\" alt=\"Blasenfunktionsst\u00f6rungen nach intensivmedizinischen Behandlungen \u2013 Wird es eine Steigerung durch Corona-bedingte Intensivstationsaufenthalte geben?\" \/><br \/>\n<strong>Hintergrund<\/strong>:<\/p>\n<p>Erleiden Patienten nach der Infektion mit dem Virus SARS-CoV-2 einen schweren Krankheitsverlauf, so sind sie nicht selten \u00fcber einen l\u00e4ngeren Zeitraum auf eine intensivmedizinische Behandlung einschliesslich einer Beatmung angewiesen. Eine solche Behandlung auf der Intensivstation \u00fcber Wochen und Monate bleibt f\u00fcr viele Organe, die Blutgef\u00e4sse und das Nervensystem nicht ohne Folgen.<\/p>\n<p>So entwickelten Patienten, die l\u00e4ngere Zeit auf\u00a0Intensivstationen\u00a0betreut wurden (z.B. auf Grund von Sepsis, Multiorganversagen und Langzeitbeatmung) eine Erkrankung des peripheren Nervensystems, durch die eine ausgepr\u00e4gte Formen von Muskelschw\u00e4che (Muskelatrophie) entstehen kann. Diese Komplikation, die sogenannte\u00a0Critical-Illness-Polyneuropathie\u00a0repr\u00e4sentiert ein\u00a0neurologisches\u00a0Krankheitsbild, welches seit Jahrzehnten bekannt ist, jedoch lange Zeit falsch eingesch\u00e4tzt wurde. Die Studie von Prof. Dr. med. Andr\u00e9 Reitz untersuchte erstmalig,\u00a0ob sensorische und motorische Bahnen, die die Funktion der unteren Harnwege kontrollieren, von der Krankheit betroffen sind.<\/p>\n<p>Das klinische Bild der\u00a0Critical-Illness-Polyneuropathie umfasst eine schlaffe und meist symmetrische Muskelschw\u00e4che, die \u00a0Verminderung oder den Verlust der tiefen Sehnenreflexe sowie den Verlust der Schmerz-, Temperatur- und Vibrationsempfindlichkeit in der K\u00f6rperperipherie. In schweren F\u00e4llen entstehen Entw\u00f6hnungsprobleme von der Beatmung durch eine Beteiligung der Zwerchfellnerven und des Zwerchfells und der Atemmuskeln (Bolton et al., 1984; Roelofs 1991; Witt et al., 1991; Zochodne et al., 1987).\u00a0Zieht man Funktionsst\u00f6rungen des autonomen Nervensystems bei anderen Arten einer Polyneuropathie wie dem Guillain-Barre-Syndrom (Sakakibara et al., 2009) in Betracht, so schien es wahrscheinlich, dass auch Patienten mit\u00a0Critical-Illness-Polyneuropathie Funktionsst\u00f6rungen der unteren Harnwege oder des Darms haben k\u00f6nnen. Berichte \u00fcber autonome Funktionen bei Patienten mit\u00a0Critical-Illness-Polyneuropathie waren zuvor in der medizinischen Literatur nicht verf\u00fcgbar. Diese Studie von Prof. Dr. med. Andr\u00e9 Reitz ist der erste Bericht \u00fcber die unteren Harnwege.<\/p>\n<p><strong>Methodik:\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>Die Studie von Prof. Dr. med. Andr\u00e9 Reitz berichtet \u00fcber eine Kohorte von 28 Patienten mit Critical-Illness-Polyneuropathie, die einer umfassenden neurourologischen Untersuchung unterzogen wurden.\u00a0Mit Hilfe der neurologischen Untersuchung, der Urodynamik, der Elektromyographie des Beckenbodens und Bildgebung der unteren Harnwege wurden bei diesen 28 Patienten mit Critical-Illness-Polyneuropathie die Blasen- und Darmfunktion evaluiert.<\/p>\n<p><strong>Untersuchungsergebnisse:<\/strong><\/p>\n<p>Bei einem Patienten (4 %) war das die Sensibilit\u00e4t der Haut im Becken- und Dammbereich beeintr\u00e4chtigt. Die Beckenreflexe fehlten bei 8 Patienten (30%). Der Ruhetonus des Analsphinkters war bei 3 Patienten (12%) vermindert. Die willk\u00fcrlichen Kontraktion des Analsphinkters vermindert oder fehlend bei 8 Patienten (30%). Urodynamische Befunde waren Detrusor\u00fcberaktivit\u00e4t und Detrusor\u00fcberaktivit\u00e4tsinkontinenz bei 9 (37,5 %), unvollst\u00e4ndige Entleerung bei 8 (30 %), abnormale Sphinkteraktivit\u00e4t bei 4 (16 %), abnormales Harndranggef\u00fchl bei 4 (16 %) und Detrusorakontraktilit\u00e4t bei 2 Patienten (8,3%). Morphologische Anomalien der unteren Harnwege hatten 10 Patienten (41,6%).<\/p>\n<p>Diese Vorstudie spiegelt nur eine kurze Nachbeobachtungszeit nach Ausbruch der akuten Erkrankung wider. Die Aussagekraft der Ergebnisse muss in einer gr\u00f6\u00dferen Patientenpopulation mit l\u00e4ngerer Nachbeobachtung weiter evaluiert werden.<\/p>\n<p><strong>Schlussfolgerung:\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>Die Ergebnisse der neurourologischen Untersuchungen legen nahe, dass auch sensorische und motorische Bahnen des Beckens, die die unteren Harnwege und den Beckenboden kontrollieren, von einer\u00a0Critical-Illness-Polyneuropathie\u00a0betroffen sein k\u00f6nnten. Bei urodynamischen Untersuchungen wurden sowohl Speicher- als auch Entleerungsst\u00f6rungen festgestellt. Morphologische Anomalien des Harntraktes waren in der untersuchten Population h\u00e4ufig.Durch die Corona-Pandemie werden aktuell vermehrt Patienten intensivstationspflichtig. Viele sind so schwer erkrankt, dass sie dort \u00fcber mehrere Wochen intensivmedizinisch betreut werden m\u00fcssen. Die Zukunft wird zeigen, ob Corona-bedingt auch mehr\u00a0Critical-Illness-Polyneuropathie-Patienten unter einer Beeintr\u00e4chtigung der Blasen- und Darmfunktion leiden werden.<\/p>\n<p><i><strong>Link zum Journal<\/strong><\/i><\/p>\n<p>Reitz, A.\u00a0<a href=\"https:\/\/content.iospress.com\/journals\/neurorehabilitation\"><u>NeuroRehabilitation<\/u><\/a>, vol. 33, no. 2, pp. 329-336, 2013<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/content.iospress.com\/articles\/neurorehabilitation\/nre963\"><u>https:\/\/content.iospress.com\/articles\/neurorehabilitation\/nre963<\/u><\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Hintergrund: Erleiden Patienten nach der Infektion mit dem Virus SARS-CoV-2 einen schweren Krankheitsverlauf, so sind sie nicht selten \u00fcber einen l\u00e4ngeren Zeitraum auf eine intensivmedizinische Behandlung einschliesslich einer Beatmung angewiesen. 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