Wer nach dem Wasserlassen weiterhin Druck versp\u00fcrt, kurze Zeit sp\u00e4ter erneut zur Toilette muss oder wiederkehrende Harnwegsinfekte hat, sollte eine unvollst\u00e4ndige Blasenentleerung abkl\u00e4ren lassen. Restharn kann auch bestehen, ohne dass er sofort deutlich sp\u00fcrbar ist.<\/p>\n
M\u00f6gliche Hinweise und Symptome f\u00fcr Restharn sind:<\/strong><\/p>\n Schwacher oder unterbrochener Harnstrahl<\/p>\n<\/li>\n Langes Wasserlassen oder Pressen beim Entleeren<\/p>\n<\/li>\n Gef\u00fchl, dass die Blase nicht leer ist<\/p>\n<\/li>\n H\u00e4ufige Harnwegsinfekte<\/p>\n<\/li>\n Zunehmende Restharnmengen in der Ultraschallkontrolle<\/p>\n<\/li>\n Notwendigkeit einer intermittierenden Selbstkatheterisierung<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n Ursachen k\u00f6nnen eine ausgepr\u00e4gte Schw\u00e4che des Blasenmuskels, eine neurogene Blasenfunktionsst\u00f6rung oder eine St\u00f6rung der Zusammenarbeit zwischen Blase und Beckenboden sein. Ebenso m\u00fcssen eine Prostatavergr\u00f6sserung, eine Harnr\u00f6hrenverengung und andere Abflussbehinderungen ausgeschlossen werden, denn sie werden anders behandelt.<\/p>\n Die intravesikale Elektrostimulation trainiert den Blasenmuskel direkt im Inneren der Harnblase. \u00dcber einen d\u00fcnnen Spezialkatheter wird eine Elektrode in die Blase eingelegt, w\u00e4hrend eine Gegenelektrode auf der Bauchdecke platziert wird. Die mit Kochsalzl\u00f6sung gef\u00fcllte Blase befindet sich dadurch in einem kontrollierten elektrischen Feld\u00b9.<\/p>\n Die Stromimpulse sollen die Wahrnehmung der Blasenf\u00fcllung f\u00f6rdern und den Detrusor dabei unterst\u00fctzen, beim Wasserlassen wieder ausreichend Kraft aufzubauen. Die Behandlung wird meist als leichtes Kribbeln wahrgenommen und ist \u00fcblicherweise nicht schmerzhaft. Eine Sitzung dauert rund 30 Minuten; meist planen wir 12 bis 15 Behandlungen \u00fcber sechs bis acht Wochen.<\/p>\n Die elektrische Blasenstimulation eignet sich in erster Linie f\u00fcr Menschen, deren Harnblase sich nicht vollst\u00e4ndig entleert. Besonders infrage kommt sie bei Restharn infolge einer neurogenen Erkrankung oder einer ausgepr\u00e4gten Schw\u00e4che des Blasenmuskels.<\/p>\n Typische Anwendungsbereiche sind:<\/p>\n Neurogene Blasenfunktionsst\u00f6rung, beispielsweise bei R\u00fcckenmarkserkrankungen oder nach neurologischen Sch\u00e4digungen<\/p>\n<\/li>\n Detrusorunteraktivit\u00e4t mit erschwerter oder unvollst\u00e4ndiger Blasenentleerung<\/p>\n<\/li>\n Chronischer Restharn ohne relevante mechanische Abflussbehinderung<\/p>\n<\/li>\n Verminderte Wahrnehmung der Blasenf\u00fcllung oder des Harndrangs<\/p>\n<\/li>\n Blasenentleerungsst\u00f6rung nach Eingriffen oder Verletzungen im Bereich von Wirbels\u00e4ule, Becken oder Nervenbahnen<\/p>\n<\/li>\n Unzureichende Besserung der Entleerung unter medikament\u00f6sen oder anderen konservativen Therapien<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n Ob IVES tats\u00e4chlich geeignet ist, beurteilen die Fach\u00e4rztinnen und Fach\u00e4rzte des KontinenzZentrums Hirslanden nach einer sorgf\u00e4ltigen urologischen und gegebenenfalls neurourologischen Diagnostik. Entscheidend ist, dass der Blasenmuskel noch eine funktionelle Reserve besitzt und durch die elektrische Stimulation angesprochen werden kann\u00b2.<\/p>\n IVES ist keine experimentelle Behandlung, sondern ein seit Jahrzehnten genutztes Verfahren der Neuro-Urologie. Die Studienlage zeigt relevante Verbesserungen bei sorgf\u00e4ltig ausgew\u00e4hlten Patientengruppen, zugleich aber auch: Der Nutzen h\u00e4ngt stark von Ursache, Dauer und Schwere der Blasenfunktionsst\u00f6rung ab\u00b9.<\/p>\n Eine retrospektive Studie mit 105 Patientinnen und Patienten mit Detrusorunteraktivit\u00e4t zeigte:<\/p>\n Bei 47,2 Prozent sank der Restharn um mindestens 50 Prozent\u00b9<\/p>\n<\/li>\n Bei 27 Prozent verringerte sich der Restharn sogar um mehr als 80 Prozent\u00b9<\/p>\n<\/li>\n Bei 76,4 Prozent verbesserte sich die Entleerungseffizienz\u00b9<\/p>\n<\/li>\n Bei 44,8 Prozent entwickelten oder verbesserten sich Wahrnehmung und Empfindung der Blasenf\u00fcllung nachhaltig\u00b9<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n In einer weiteren Studie mit 102 Menschen nach inkompletter R\u00fcckenmarksverletzung und chronischer neurogener, nicht-obstruktiver Harnverhaltung sprachen 37,2 Prozent auf IVES an. Das Ansprechen war definiert als mindestens 50 Prozent weniger Restharn und mindestens 50 Prozent weniger t\u00e4gliche Katheterisierungen; 83,3 Prozent dieser Responder erlangten die erste Wahrnehmung der Blasenf\u00fcllung wieder\u00b2.<\/p>\n Eine randomisierte, kontrollierte Multizenterstudie bei unteraktiver Blase zeigte nach vier Wochen unter IVES eine durchschnittliche Restharnreduktion von 97,1 ml. In der Kontrollgruppe betrug die mittlere Ver\u00e4nderung lediglich 10,5 ml; auch Harnfluss und Entleerungseffizienz verbesserten sich unter der aktiven Behandlung signifikant\u00b3.<\/p>\n Diese Zahlen sind ermutigend, jedoch keine Erfolgsgarantie. Sie zeigen, weshalb die exakte Diagnose und die Wahl der richtigen Patientinnen und Patienten f\u00fcr den Behandlungserfolg entscheidend sind.<\/p>\n Die intravesikale Elektrostimulation ist nicht die richtige Behandlung f\u00fcr jede Form von Inkontinenz oder jede Blasenbeschwerde. Bei einer \u00fcberaktiven Blase mit Dranginkontinenz stehen h\u00e4ufig Verfahren im Vordergrund, welche die Nervensteuerung beeinflussen und unwillk\u00fcrliche Blasenkontraktionen hemmen.<\/p>\n Im KontinenzZentrum Hirslanden kl\u00e4ren wir zuerst, warum die Entleerung nicht funktioniert. Je nach Situation umfasst die Abkl\u00e4rung:<\/p>\n Gespr\u00e4ch \u00fcber Beschwerden, Vorerkrankungen, Medikamente und bisherige Therapien<\/p>\n<\/li>\n Restharnmessung und Ultraschall der Harnblase<\/p>\n<\/li>\n Urinuntersuchung, insbesondere zum Ausschluss eines Infekts<\/p>\n<\/li>\n Blasentagebuch mit Trinkmenge, Toiletteng\u00e4ngen und Beschwerden<\/p>\n<\/li>\n Urodynamik zur Beurteilung von Speicherfunktion, Blasendruck, Detrusorkraft und Harnabfluss<\/p>\n<\/li>\n Einbezug neurologischer, urologischer und operativer Vorbefunde<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n Diese differenzierte Diagnostik erm\u00f6glicht eine klare Entscheidung: Ist der Blasenmuskel zu schwach? Besteht eine Abflussbehinderung? Oder liegt eine kombinierte St\u00f6rung vor? Erst danach wird entschieden, ob IVES die passende Behandlung ist.<\/p>\n Je nach Befund kann die intravesikale Elektrostimulation mit weiteren konservativen Verfahren kombiniert werden. Unser Ziel ist immer eine sichere Blasenentleerung, der Schutz der Nieren und m\u00f6glichst viel Selbst\u00e4ndigkeit im Alltag.<\/p>\n M\u00f6gliche erg\u00e4nzende Massnahmen sind:<\/p>\n Biofeedback f\u00fcr den Beckenboden: Sie lernen, die beteiligte Muskulatur bewusster wahrzunehmen und die Entleerung gezielter zu unterst\u00fctzen.<\/p>\n<\/li>\n Beckenbodenphysiotherapie: Sie kann helfen, eine ung\u00fcnstige Anspannung w\u00e4hrend des Wasserlassens zu erkennen und zu l\u00f6sen.<\/p>\n<\/li>\n Intermittierende Selbstkatheterisierung: Bleibt eine gr\u00f6ssere Restharnmenge bestehen, erm\u00f6glicht sie eine vollst\u00e4ndige Entleerung und sch\u00fctzt vor Komplikationen durch chronischen Harnverhalt.<\/p>\n<\/li>\n Weitere abgestufte Therapien bei Inkontinenz: Wenn zus\u00e4tzlich eine Belastungs- oder Dranginkontinenz besteht, beraten wir zu den geeigneten konservativen, medikament\u00f6sen und interventionellen Optionen.<\/p>\n<\/li>\n<\/ul>\n Selbstkatheterisierung und IVES schliessen sich nicht aus. Bei geeigneter Situation kann die Elektrostimulation die Eigenentleerung verbessern, w\u00e4hrend die Katheterisierung weiterhin zuverl\u00e4ssig verhindert, dass zu viel Urin in der Blase verbleibt.<\/p>\n Patientinnen und Patienten aus der gesamten Schweiz sowie aus dem Ausland wenden sich an das KontinenzZentrum Hirslanden f\u00fcr die Abkl\u00e4rung und Behandlung komplexer Blasenfunktionsst\u00f6rungen. Die enge Zusammenarbeit von Urologie, Neurourologie und Urogyn\u00e4kologie erm\u00f6glicht eine Beurteilung, die sich nicht auf eine einzelne Diagnose oder Therapie beschr\u00e4nkt.<\/p>\n Unsere Spezialistinnen und Spezialisten setzen die intravesikale Elektrostimulation gezielt ein: bei klarer Indikation, nach fundierter Diagnostik und eingebettet in ein pers\u00f6nliches Blasenmanagement. Dabei \u00fcberpr\u00fcfen wir anhand Ihrer Beschwerden, der Restharnwerte und \u2013 wenn erforderlich \u2013 weiterer Funktionsmessungen, ob die Therapie den gew\u00fcnschten Nutzen bringt.<\/p>\n Bei Restharn, erschwerter Blasenentleerung, wiederkehrenden Infekten oder einer bekannten neurogenen Blasenfunktionsst\u00f6rung lohnt sich eine spezialisierte Abkl\u00e4rung. Das KontinenzZentrum Hirslanden ber\u00e4t Sie zu den M\u00f6glichkeiten der intravesikalen Elektrostimulation und entwickelt mit Ihnen ein sicheres, individuelles Behandlungskonzept.<\/p>\n Sie erreichen unser Zentrum (KontinenzZentrum Hirslanden) in Z\u00fcrich telefonisch von Montag bis Freitag zwischen 8 und 17 Uhr. Nutzen Sie auch unsere Online-Terminvereinbarung<\/a>!<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Medicine (Baltimore).<\/strong> Deng H, Liao L, Wu J, Chen G, Li X, Wang Z, et al. Clinical efficacy of intravesical electrical stimulation on detrusor underactivity: 8 years of experience from a single center. Verf\u00fcgbar unter: https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC5617705\/pmc.ncbi.nlm.nih<\/span><\/span><\/span><\/a><\/span><\/span><\/p>\n<\/li>\n![\"Restharn,](\"https:\/\/www.kontinenzzentrum.ch\/wp-content\/uploads\/AdobeStock_2069239501-300x167.jpeg\")
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Was die intravesikale Elektrostimulation (IVES) leistet<\/strong><\/h2>\n
F\u00fcr wen eignet sich IVES?<\/strong><\/h2>\n
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Was sagen klinische Studien?<\/strong><\/h2>\n
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Pr\u00e4zise Diagnose, gezielte Therapie<\/strong><\/h2>\n
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Kombiniert f\u00fcr Sicherheit und Erfolg<\/strong><\/h2>\n
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Erfahrung bei komplexen Blasenfunktionsst\u00f6rungen<\/strong><\/h2>\n
Literatur<\/strong><\/h2>\n
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