Diagnose und Therapie bei häufigem Wasserlassen
Abklärung der Beschwerden durch ein Patientengespräch und Untersuchungen
Um den Ursachen des häufigen Harndrangs auf den Grund zu gehen, erfolgt zunächst eine ausführliche Anamnese um mögliche Ursachen für die Problematik zu finden. Typischerweise wird die Ärztin oder der Arzt folgende Fragen stellen:
- Tritt der häufige Harndrang tagsüber oder nachts auf?
- Können Sie beim Wasserlassen viel oder wenig Urin ausscheiden?
- Haben Sie oft starken Durst?
- Haben Sie Schmerzen beim Wasserlassen?
- Nehmen Sie Arzneimittel ein, beispielsweise ein Diuretikum gegen Herzschwäche oder Bluthochdruck ein?
- Wie viel trinken Sie für gewöhnlich tagsüber und was?
- Trinken Sie viel Kaffee oder Tee? Oder trinken Sie viel Alkohol?
Nach dem ersten Gespräch werden meist die Blut- und Urinwerten untersucht, oftmals ergänzt durch einen Ultraschall des Harntraktes. Basierend auf den vorliegenden Beschwerden folgen verschiedene körperliche Untersuchungen, zum Beispiel eine Restharnbestimmung oder eine Harnröhrenweitenuntersuchung mit Abstrich. Ergänzend werden gegebenenfalls eine Urodynamik mit Uroflowmetrie, eine Röntgenuntersuchung oder eine Urethrozystoskopie (Harnröhren- und Blasenspiegelung) vorgenommen.
Für die Diagnose kann es zudem hilfreich sein, dass Patienten ein Miktationstagebuch (Blasentagebuch) führen. Darin protokollieren sie über 3 Tage die Miktationszeiten, die jeweils ausgeschiedene Urinmenge sowie eingenommene Getränke.
Behandlungsmethoden bei häufigem Harndrang
Die Behandlung von ständigem oder häufigem Harndrang richtet sich immer nach der Ursache. Weil dem häufigen Wasserlassen verschiedene Erkrankungen zugrunde liegen können, zielt eine Therapie vor allem auf die Behandlung der ursächlichen Erkrankung ab, beispielsweise ein Diabetes, eine Blasenentzündung oder eine Prostatavergrösserung. Sind Medikamente für den vermehrten Harndrang verantwortlich, kann der Arzt ein Ersatz-Präparat in Erwägung ziehen oder die Diuretika-Dosis anpassen. Ziel der Behandlung der ursächlichen Erkrankung ist es, das Allgemeinbefinden des Patienten zu verbessern und den häufigen Harndrang zu lindern.
Zur symptomatischen Behandlung können Medikamente unterstützend eingesetzt werden. Bei Männern haben sich sog. Alphablocker zur Entspannung der Prostatamuskulatur bewährt. Bei Frauen kann ein östrogenhaltiges Lokalpräparat zum Einsatz kommen.
Was Sie selbst tun können: Beckenboden- und Blasentraining
Bei häufigem Wasserlassen ohne klar fassbare Organursache oder bei einer überaktiven Blase helfen zwei bewährte, nicht-medikamentöse Trainingsformen. Diese können Sie selbst nach Absprache mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt anwenden – am besten kombiniert und unter physiotherapeutischer Anleitung:
- Beckenbodentraining: Gezieltes Anspannen und Entspannen der tiefen Beckenbodenmuskulatur kräftigt die Strukturen, die die Blase und Harnröhre stützen. Wird das Beckenbodentraining regelmässig über mehrere Wochen angewendet, können Drang und ungewollter Urinverlust bei Frauen und Männern spürbar reduziert werden.
- Blasentraining: Sie verlängern die Abstände zwischen den Toilettengängen bewusst in kleinen Schritten von wenigen Minuten. Über Wochen lernt die Blase wieder, grössere Mengen Urin zu speichern, und der Harndrang nimmt ab. Idealerweise führen Sie ein Blasentagebuch, um Fortschritte sichtbar zu machen und motiviert zu bleiben.
Keinesfalls sollten Betroffene wegen des häufigen Harndrangs ihre Flüssigkeitszufuhr einschränken. Hierdurch kann dem Körper zu viel Flüssigkeit entzogen werden. Schränken Sie stattdessen den Konsum harntreibender Getränke wie Kaffee, Tee, Bier oder Sekt ein und vermeiden Sie Lebensmittel wie Schokolade, Zitrusfrüchte, Tomaten, künstliche Süßstoffe oder scharfe Speisen.
Weiterführende moderne Therapieoptionen
Reichen Training oder eine Medikation nicht aus – etwa bei einer ausgeprägten überaktiven Blase oder Dranginkontinenz – stehen heute mehrere etablierte Verfahren zur Verfügung:
- Krampflösende Medikamente, gezielt in die Blasenmuskulatur injiziert: In einem ambulanten Eingriff wird ein die Muskulatur entspannendes Medikament in mehreren kleinen Dosen in den Blasenmuskel (Detrusor) gespritzt. Die unwillkürlichen Kontraktionen werden gedämpft, der Harndrang nimmt ab. Die Wirkung hält in der Regel mehrere Monate an und kann bei Bedarf wiederholt werden.
- Sakrale und tibiale Neuromodulation: Feine elektrische Impulse regulieren die Steuerung von Blase und Beckenboden neu, entweder über eine implantierte Sonde im Kreuzbeinbereich (sakral) oder über eine Nadelelektrode am Schienbeinnerv (tibial). Dieser operative Eingriff ist eine gut erprobte Option, wenn Medikamente nicht ausreichen oder nicht vertragen werden.
- Verhaltens- und Biofeedback-Therapie: Angeleitete Übungen in Kombination mit visuellen oder akustischen Rückmeldungen (Biofeedback) helfen, Beckenboden und Blasenfunktion bewusst wahrzunehmen und gezielt zu steuern. Besonders wirksam ist diese nicht-invasive Behandlung in Kombination mit Beckenboden- und Blasentraining.
Abhängig von der zugrundeliegenden Erkrankung, die das häufige Wasserlassen mit oder ohne Schmerzen auslöst, können weitere operative Verfahren in Betracht kommen. Die Urologin bzw. der Urologe berät Sie ausführlich, welche Behandlungsmethoden in Ihrem individuellen Fall geeignet sind.
