Ejakulationserhaltende Prostataresektion

Nach einer Prostata-Operation bei gutartiger Prostatavergrösserung bleiben in der Regel Erektion und Orgasmus erhalten, es geht jedoch fast immer die Fähigkeit zu einem Samenerguss verloren.

Bei Patienten mit einer operationsbedürftigen Prostatavergrösserung kann bei einem Wunsch nach Erhalt der Ejakulationsfähigkeit eine spezielle Operationstechnik angewendet werden. Dies ist die sogenannte ejakulationsprotektive transurethrale Resektion der Prostata (auch „Ejakulationserhaltende Prostataresektion“ oder „Ejakulationserhaltende TUR-P“) und des Blasenhalses. Diese Operationstechnik erhält die Fähigkeit zu einem normalen Samenerguss bei fast allen operierten Männer.

Die Fachärzte und Fachärztinnen in unserem KontinenzZentrum in Hirslanden (Zürich) informieren Sie gern zu dieser speziellen Prostata-OP zum Erhalt der Ejakulationsfähigkeit sowie weiteren Behandlungs- und Abklärungsmöglichkeiten bei gutartiger Prostatavergrösserung.

Die Prostata, auch Vorsteherdrüse genannt, ist ein kastaniengrosses Organ im Zentrum des männlichen Harn- und Geschlechtstraktes. Sie liegt unterhalb der Harnblase und umschliesst die Harnröhre. Hauptsächlich besteht die Prostata aus Drüsengewebe, welches das Prostatasekret produziert. Dieses macht den Grossteil der Samenflüssigkeit aus.

Bei einer gutartigen Prostatavergrösserung wächst das innere Gewebe der Prostata und drückt dann auf Harnröhre und Harnblase. In der Folge kann der Patient unter einer erschwerten Blasenentleerung und sogar unter Inkontinenz (unfreiwilliger Verlust von Urin) leiden.

Bei einer Prostata-OP – wie z.B. im TURP-Verfahren oder mittels Da Vinci Methode zur Behandlung einer gutartig vergrösserten Prostata – wird das innere Drüsengewebe meist vollständig entfernt. Die Prostata kann dann kein Sekret mehr produzieren – die Fähigkeit zum Samenerguss geht nach der Prostata OP verloren.

Auch bei einer radikalen Prostatektomie, also der vollständigen Entfernung der Prostata zur Behandlung einer Prostatakrebs-Erkrankung, geht die Fähigkeit zur Ejakulation nach der Prostataoperation verloren.

Ob ein Mann für eine samenergusserhaltende Operation der Prostata geeignet ist, muss vor dem Eingriff von seinem Arzt im Detail abgeklärt und ausführlich besprochen werden. In einem sehr fortgeschrittenen Stadium der Prostatavergrösserung oder bei bereits eingetretenen Komplikationen ist von dieser Technik abzuraten. 

Die ejakulationserhaltende Prostataresektion kann in Vollnarkose oder unter Spinalanästhesie durchgeführt werden. Während des Eingriffs werden ein optisches Instrument (Resektoskop) und eine elektrische Schlinge über die Harnröhre (transurethral) eingeführt. Mittels der Schlinge wird das vergrösserte Gewebe im Inneren der Prostata abgetragen. Bei der Ausschabung wird nicht das gesamte innere Gewebe entfernt, sondern ein Teil in der Nähe des Samenhügels bleibt erhalten. Im Anschluss an die OP wird ein Dauerkatheter mit einer Spülflüssigkeit eingelegt. Dieser dient der Blasenspülung und wird nach drei bis fünf Tagen vor der Entlassung des Patienten aus dem Spital entfernt. Im Anschluss ist die Blasenentleerung wieder ungestört möglich. Auch ein Samenerguss ist wenige Wochen nach der Prostataoperation wieder möglich.

Die samenergussserhaltende Operationstechnik der ejakulationsprotektiven transurethralen Prostataresektion erfordert detaillierte Kenntnisse in den der Ejakulation zugrundeliegenden Mechanismen. Die Methode beruht auf dem Erhalt von bestimmten Anteilen des Prostatagewebes oberhalb und neben dem Samenhügel. Dadurch kann die Prostata weiterhin das für den Samenerguss wichtige Sekret produzieren. Studien zeigen, dass mit dieser Technik ein Erhalt der Fähigkeit zum Samenerguss bei neun von zehn operierten Männern erhalten bleibt.