Inkontinenz nach Prostata-Operation: Dauer und Behandlungsmethoden

Bei manchen Patienten kann es nach einer Prostata Operation zur Inkontinenz kommen. Etwa 10 bis 20 Prozent der operierten Männer bemerken nach dem Eingriff – zumindest vorübergehend – einen unwillkürlichen Harnverlust. Wie hoch das Risiko für eine Inkontinenz nach einer Prostata-Operation ist, hängt von verschiedenen Faktoren ab. In den meisten Fällen klingen die Beschwerden nach einiger Zeit wieder ab. Kommt es über einen längeren Zeitraum zum unfreiwilligen Urinverlust, gibt es verschiedene Behandlungsmöglichkeiten für den betroffenen Mann.

Unsere Fachärztinnen und Fachärzte im KontinenzZentrum Hirslanden in Zürich (Schweiz) sind auf die Untersuchung und Behandlung von Inkontinenz und Prostata-Beschwerden spezialisiert. Stellen Sie nach einer Prostataoperation bei sich Blasenfunktionsstörungen fest, vereinbaren Sie einen Termin bei unseren Spezialisten – telefonisch unter +41 44 387 29 10 oder über unsere Online-Terminvereinbarung.

Ursachen für eine Inkontinenz nach der Prostata OP

Ein operativer Eingriff an der Prostata wird immer dann medizinisch notwendig, wenn die vergrösserte Vorsteherdrüse gesundheitliche Probleme verursacht, die Lebensqualität im Alltag stark negativ beeinflusst oder wenn ein Prostatakarzinom (Prostatakrebs) vorliegt.

Sowohl bei einer radikalen Prostatektomie (Entfernung der Prostata nach Krebs-Befund) als auch bei einer Ausschabung bei einer gutartigen Prostatavergrösserung kann eine Inkontinenz nach der Prostata-Operation auftreten.

Im Vergleich zur radikalen Prostata-Entfernung ist eine Inkontinenz nach der Operation einer gutartigen Prostata-Vergrösserung (Prostatahyperplasie) allerdings sehr selten.

Symptome und Arten von Inkontinenz nach einer Operation der Prostata

Kommt es zum unkontrollierten Verlust von Urin im Alltag, sind zwei Arten zu unterscheiden:

• Belastungsinkontinenz: Tritt nach einer Prostata OP ein Harnverlust beim Husten, Niesen oder unter körperlicher Belastung auf, so liegt eine Schwäche des Blasenverschlusses und damit eine sogenannte Belastungsinkontinenz vor. Unter Belastung übersteigt der Blasendruck den Verschlussdruck des Schliessmuskels und es kommt zum unfreiwilligen Abgang von Urin. Diese Form der Inkontinenz ist die häufigste nach einer Prostata OP. Die Belastungsinkontinenz tritt auf, wenn nach der OP der Schliessmuskel geschwächt ist oder sogar verletzt wurde. Dank moderner Operationsmethoden und hochspezialisierten, erfahrenen Ärzten kommt es nur sehr selten zur Verletzung des Schliessmuskels.
• Dranginkontinenz: Eine weitere Ursache von Inkontinenz nach einer Prostata-Operation kann auch eine hyperaktive Blase (Reizblase) sein. Symptome sind häufiger Harndrang am Tage und in der Nacht sowie plötzlicher, starker Harndrang, der sich mitunter nicht zurückhalten lässt (Dranginkontinenz). Eine gutartige Prostatavergrösserung kann das Entstehen einer Reizblase bei Männern und damit einer Dranginkontinenz begünstigen. Durch den Eingriff wird die Blase zusätzlich gereizt, was am Anfang des Heilungsprozesses zu einer Dranginkontinenz führen kann.

Wie kann nach der OP Inkontinenz entstehen?

Nach einer Ausschabung der Prostata zur Behandlung einer gutartigen Prostatavergrösserung ist eine dauerhafte Inkontinenz sehr selten, denn moderne Verfahren und erfahrene Operateure minimieren das Risiko einer Verletzung von Schliessmuskel und Harnröhre. Nach der Totalentfernung der Prostata (radikale Prostatektomie) zur Behandlung von Prostatakrebs hingegen kann der Schliessmuskel beschädigt sein. Durch die Prostataentfernung verändert sich die Lage des Schliessmuskels, wodurch dieser die Blase nicht mehr richtig abdichten kann. Auch eine Schliessmuskel-Verletzung kann durch die Entfernung des Prostatagewebes, das die Harnröhre umschliesst und fast bis an den Schliessmuskel heranreicht, die Ursache für eine Inkontinenz nach der Prostata-Operation sein. Dadurch ist das Risiko einer dauerhaften Inkontinenz nach einer Prostataentfernung höher. Doch auch hier kennt die Medizin einige erfolgreiche Behandlungsmethoden.

Wie lange dauert die Harninkontinenz an?

In der Regel besteht eine Inkontinenz nach einer Prostata-Operation nur für einige Wochen oder wenige Monate. In dieser Zeit reicht es meist, Einlagen zu tragen und starke Belastungen durch Stresssituationen oder Sport zu vermeiden.

Die meisten Männer sind bereits wenige Monate nach dem Eingriff wieder kontinent und können ihre Blase wieder vollständig kontrollieren. Unter Stress oder wenn die Muskulatur im Laufe des Tages ermüdet, kann es noch zur Inkontinenz kommen. Diese Belastungsinkontinenz sollte allerdings innerhalb der folgenden Wochen abklingen.

Leiden Patienten nach drei Monaten immer noch an Inkontinenz, wird in der Neurourologie eine Diagnostik mittels Blasendruckmessung und Blasenspiegelung durchgeführt, um die genauen Ursachen abzuklären und ein Behandlungskonzept zu entwickeln.

Die Schliessmuskelprothese AMS 800 besteht aus drei Komponenten: Einer Harnröhrenmanschette, einer Bedienpumpe und einem Ballon. Diese sind untereinander mit Silikonschläuchen verbunden und bilden eine in sich geschlossene Einheit. Die Manschette dient dem Verschluss der Harnröhre zur Vermeidung eines ungewollten Harnverlusts. Für die gewollte Entleerung der Blase betätigt der Träger die Bedienpumpe, die die Flüssigkeit aus der Manschette pumpt – der Druck auf die Harnröhre lässt nach und gibt den Weg frei. Während der Blasenentleerung fängt der Ballon die abgeleitete Flüssigkeit auf und speichert sie kurzzeitig. Nach der Entleerung der Blase strömt die Flüssigkeit innerhalb von wenigen Minuten automatisch vom Ballon zurück in die Manschette – die Harnröhre ist wieder verschlossen.

Die neue Schliessmuskelproteste VICTO bzw. VICTO Plus kann bei Inkontinenz nach einer Prostata-OP die Funktion des Harnröhrenschliessmuskels komplett ersetzen. Die Prothese besteht aus:

• einer Manschette, die die Harnröhre umschliesst,
• einer Pumpe, die im Hodensack platziert wird sowie
• einem oder zwei Ballons, die in den Bauchraum implantiert werden.

Alle Komponenten sind aus Silikon gefertigt, mit einem Schlauchsystem verbunden und mit einer sterilen Kochsalzlösung gefüllt. Der Vorteil dieser Prothese:  Der Verschlussdruck kann nach der Implantation durch den Patienten individuell angepasst werden. Über die Pumpe kann das System so nachgefüllt werden, bis ein wasserdichter Verschluss der Harnröhre erreicht ist. Zur Entleerung der Blase wird die Pumpe betätigt, die Flüssigkeit fliesst von der Manschette in den Druckausgleichsballon und die Blase kann entleert werden. Der Wiederverschluss erfolgt automatisch innerhalb kurzer Zeit. Ob ein Ballon (VICTO) oder zwei Ballons (VICTO plus) eingesetzt werden, hängt von der Stärke der Inkontinenz ab.