Prostata Operation: Moderne Verfahren und Einsatzgebiete

Bei einem Grossteil der Männer über 50 Jahren kommt es zu einer Prostatavergrösserung. Diese ist meistens gutartig und wird nicht durch Prostatakrebs ausgelöst, sondern durch die natürliche Umstellung des Hormonhaushalts im Alter. Dennoch sollte eine sogenannte „Benigne Prostatahyperplasie“ (BPH) ernst genommen werden. Denn: Das vergrösserte Gewebe der inneren Prostataschicht drückt auf die Harnröhre und Blase – erschwertes Wasserlassen und Inkontinenz können die Folge sein.

Im Frühstadium erfolgt die Behandlung der Beschwerden meist mit pflanzlichen Wirkstoffen (z.B. aus Kürbiskernen) oder medikamentös (z.B. mit Alpha-Blockern). Lassen sich die Beschwerden medikamentös nicht ausreichend kontrollieren oder werden die Medikamente nicht vertragen, so kommt eine Prostata Operation in Betracht. Durch die OP wird die Prostata so verkleinert, dass sie nicht mehr auf die Harnröhre und die Blase des Patienten drückt. Hatte die vergrösserte Prostata bereits Komplikationen wie Blasenentzündungen, Blasensteine, Harnverhalt und Harnstau in die Nieren zur Folge hatte, ist eine Operation der Prostata unumgänglich.

Untersuchungen und Vorbereitungen vor einer Prostata OP

Auch eine nur wenig vergrösserte Prostata kann den Abfluss aus der Blase einengen und die typischen Beschwerden bei gutartiger Prostatavergrösserung hervorrufen. Diese reichen von einem schwachen oder unterbrochenen Harnstrahl über ein Restharngefühl durch die unvollständige Blasenentleerung bis hin zu häufigem Harndrang, der tagsüber und nachts auftritt. Auch ein plötzlicher Harndrang, der sich nicht zurückhalten lässt, und eine daraus resultierende Inkontinenz können die Folge einer benignen Prostatahyperplasie sein.

Am Anfang einer Behandlung stehen zunächst die Anamnese, die gründliche Untersuchung des Patienten sowie die Abwägung sämtlicher Behandlungsmöglichkeiten. Ist eine Prostata Operation notwendig, klärt der Urologe den Patienten umfassend über die Operation und deren Risiken auf.

Untersuchungen bei einer vergrösserten Prostata

Zur Abklärung der Prostatavergrösserung führt der Urologe eine Reihe von Untersuchungen durch. Dazu gehören beispielsweise:

• eine Ultraschalluntersuchung,
• die rektale Tast-Untersuchung
• und eine Blutuntersuchung.

Bei der Blutuntersuchung wird der PSA-Wert bestimmt, um eine Krebs-Erkrankung auszuschliessen. Die Behandlung von Prostatakrebs erfordert eine gänzlich andere Vorgehensweise als die Therapie bei einer gutartigen Prostatavergrösserung. Bei Prostatakrebs wird nicht nur der Tumor, sondern die gesamte Prostata entfernt (Radikale Prostatektomie). Bei der Therapie einer gutartigen Prostatavergrösserung wird hingegen nur der innere Teil der Prostata entfernt, der äussere Teil bleibt erhalten. Bei nur geringer Vergrösserung kann mitunter das gesamte Gewebe erhalten werden.

Aufklärung und Vorbereitung, Bevor operiert wird

Im Vorfeld der Prostata Operation wird der Arzt den Patienten in einem ausführlichen Gespräch über den Verlauf der OP sowie deren Erfolgsaussichten, mögliche Risiken und gesundheitliche Folgen aufklären. Der Patient wird zudem über Vor- und Nachsorge aufgeklärt.

Vor dem Eingriff werden weiterhin Blutwerte, Blutdruck und die Herzaktion (EKG) gemessen. Nimmt ein Patient regelmässig Medikamente ein, wird der behandelnde Arzt vor der OP entscheiden, ob und wann diese Medikamente abgesetzt bzw. durch ein anderes Medikament ersetzt werden müssen. Der Eingriff wird – abhängig von der Situation des Patienten – entweder unter Vollnarkose oder unter Spinalanästhesie (lokale Betäubung der Nerven im Rückenmark) durchgeführt.

Welche Prostata Operationsmethoden stehen zur Verfügung?

Auch eine nur wenig vergrösserte Prostata kann den Abfluss aus der Blase einengen und die typischen Beschwerden bei gutartiger Prostatavergrösserung hervorrufen.

Diese reichen von einem schwachen oder unterbrochenen Harnstrahl über ein Restharngefühl durch die unvollständige Blasenentleerung bis hin zu häufigem Harndrang, der tagsüber und nachts auftritt. Auch plötzlicher Harndrang, der sich nicht zurückhalten lässt, und daraus resultierend der ungewollte Verlust von Urin (Inkontinenz) kann die Folge einer benignen Prostatahyperplasie sein.

Eine Prostata Operation kommt vor allem in Frage für Betroffene, die durch Allergien oder das Auftreten von Nebenwirkungen nicht medikamentös behandelt werden können oder bei denen bereits schwerwiegende Komplikationen aufgetreten sind. In den letzten Jahren haben sich einige Prostata Operationsmethoden etabliert, die durch einen relativ kleinen Eingriff die Blasenentleerung wieder ungestört ermöglichen. Auch moderne roboterassistierte Prostata Operationsmethoden wie die DaVinci Operation stehen heutzutage zur Verfügung, um die OP minimal-invasiv und mit höchster Präzision durchführen zu können.

Prostata-OP bei geringer Vergrösserung

• TUIP: Bipolare Prostatainzision
  Bei einer geringen Prostatavergrösserung kann eine operative Einkerbung der Prostata (bipolare Prostatainzision, TUIP) durchgeführt werden. Dieser kurze Eingriff kann in Vollnarkose oder Spinalanästhesie erfolgen. Bei der TUIP-Methode werden ein optisches Gerät und eine Vaporisationssonde über die Harnröhre eingeführt, mittels derer das Prostatagewebe an drei Stellen eingeschnitten wird. Die Abflussbahn aus der Blase ist wieder offen. Bei der bipolaren Prostatainzision wird kein Gewebe entfernt und die Fähigkeit zum Samenerguss bleibt erhalten.
• TUR-P: Das Standardverfahren bei gutartiger Prostatavergrösserung
  Das seit Jahrzehnten bewährte Standardverfahren bei der Prostata Operation ist die transurethrale Resektion der Prostata (bipolare TUR-P). Die Behandlung erfolgt durch Ausschabung der Prostata mittels einer elektrischen Schlinge, die durch die Harnröhre eingeführt wird. Durch die Entfernung des Gewebes in der inneren Prostataschicht wird die Ausflussbahn aus der Blase wieder eröffnet. Dieser Eingriff kann in Vollnarkose oder Spinalanästhesie vom Arzt durchgeführt werden.