Harninkontinenz nach Operation oder Bestrahlung bei Prostatakrebs: Herausforderungen und bewährte Therapiewege

Nach radikaler Prostatektomie bei Prostatakrebs– eines der häufigsten urologischen Tumorleiden in Europa – bleibt die Harninkontinenz (PPI) eine der bedeutsamsten Komplikationen. Das Risiko, nach Operation (insbesondere mit zusätzlicher Radiotherapie) eine relevante Inkontinenz zu entwickeln, hängt maßgeblich vom individuellen Gesundheitsstatus, dem Alter, der Voroperation, Komorbiditäten sowie chirurgischer Technik ab.

Leitlinienbasierte Therapiestufen und Goldstandard bei Inkontinenz nach Prostatektomie

Nach internationalen Leitlinien (EAU, Deutsche Gesellschaft für Urologie) gilt ein stufenweises Vorgehen:

  • Beginn mit konservativen Strategien (Beckenbodentraining, Physiotherapie, Elektrostimulation),
  • Persistieren Beschwerden >12 Monate, Empfehlung zu operativen Masnahmen.

Der Goldstandard für schwere Inkontinenz beim Mann ist laut Leitlinie der künstliche Schliessmuskel (AUS, Artificial Urinary Sphincter). Dieser erzielt Trockenheitsraten von bis zu 86%, jedoch mit erhöhter Komplikations- und Revisionsrate (z. B. Erosionen, Infektionen).

Schliessmuskelprothese: das ATOMS-System: Evidenz und ErfahrungSchliessmuskelprothese - ATOMS Implantat

Das Adjustable-Transobturator Male System (ATOMS) stellt eine innovative, zugleich weniger invasive operative Option mit hoher Flexibilität dar. Es vereint eine individualisierbare post-operative Nachjustierung (über einen subkutan implantierten Port) mit einer nachweislich guten Erfolgsbilanz – gerade bei moderater bis schwerer Inkontinenz und Patienten, die keine Kandidaten für eine manschettenbasierte Schliessmuskelprothese sind oder diesen ablehnen.

  • Multizentrische, groß angelegte Studien belegen folgende Langzeitergebnisse (2023/2024):
    • Trockenheitsraten bei nicht bestrahlten Patienten: ca. 65–70%; bei vorangegangener Radiotherapie: 40–50% (p<0,001).
    • Auch bei schwerer Inkontinenz und nach Bestrahlung profitieren die Mehrzahl von signifikant reduzierter Pad-Nutzung und Lebensqualitätszuwachs.
    • Die Gesamtzufriedenheit ist hoch (84% signifikante subjektive Besserung nach ATOMS-Implantation).
    • Bei milder Inkontinenz (1–2 Pads/Tag) werden Trockenheitsraten bis zu 66% erreicht.
    • Komplikationen wie Schmerzen, Infektionen oder Reinterventionen treten auch bei ATOMS auf (Explantationsrate 8–12%; Reoperationen teils bis 16%), sind aber geringer als beim Schliessmuskel und betreffen vor allem voroperierte bzw. bestrahlte Patienten.

Welche Patienten profitieren  von einer Schliessmuskelprothese?

Fachliche Einordnung und klinische Konsequenz

Radiotherapie verschlechtert tendenziell das Outcome, beeinträchtigt aber nicht den generellen Nutzen: Viele Patienten profitieren erheblich subjektiv, auch wenn die absolute Pad-Reduktion geringer ausfällt. Entscheidend bleibt eine individualisierte Patientenselektion, realistische Aufklärung und strukturierte Nachsorge.

Das ATOMS-System ergänzt somit das operative Spektrum wesentlich und bietet für einen relevanten Patientenkreis (auch Ältere, Komorbide, Wunsch nach weniger invasiven Optionen) einen effektiven, international anerkannten und evidenzbasierten Therapiepfad.

Die Expertise des KontinenzZentrums Hirslanden Zürich

Das KontinenzZentrum Hirslanden Zürich zählt zu den innovativsten und erfahrensten Zentren für konservative und operative Inkontinenztherapie in der Schweiz. Das interdisziplinäre Team beherrscht alle modernen Verfahren – von leitliniengerechter Diagnostik bis zur hochspezialisierten postoperativen Nachsorge. Individuelle Therapieansätze, neueste Technik (inklusive modernste Rehabilitationsprogramme, langjährige Erfahrungen mit dem ATOMS-System und verschiedener manschettenbasierter Schliessmuskelprothese), engmaschige Überwachung und menschliche Zuwendung sind zentrale Bestandteile der Versorgung im KontinenzZentrum.

Kompetenz & Beratung am KontinenzZentrum Hirslanden

Vereinbaren Sie Ihren Beratungstermin im KontinenzZentrum Hirslanden Zürich – wir beraten Sie individuell, persönlich und nach den neuesten internationalen Leitlinien. Für Ihre Gesundheit setzen wir höchste medizinische Expertise und modernste Methoden ein. Das interdisziplinäre Ärzteteam berät und behandelt mit modernster Technik, Erfahrung und Empathie. Vereinbaren Sie vertraulich und diskret einen Termin:

Das KontinenzZentrum Hirslanden Team freut sich darauf, Ihnen weiterzuhelfen Ihre Lebensqualität zurückzuerlangen.

 

Quellen:

  • 77. DGU-Kongress, UroForum 2025;
  • Multizentrische Studien zu ATOMS (2023/2024, Referenzen in den PDFs);
  • Deutsche S3- und europäische EAU-Leitlinien (Details siehe Zitationen in den PDF-Dokumenten).1.pdf+3​
  • www.kontinenzentrum.ch