Inkontinenz und Blasenschwäche

Der unfreiwillige Verlust von Harn, die Blasenschwäche oder Inkontinenz, ist so häufig wie Bluthochdruck. Aber kaum jemand spricht darüber, aus Angst und aus Scham. Auch wenn Betroffene bereits deutlich erste Symptome und Veränderungen ihrer Blasenfunktion spüren - im Vergleich zu vor der Schwangerschaft, vor einer Operation oder in jüngeren Jahren -, braucht es in der Regel noch Zeit und grösseren Leidensdruck bevor sich die Menschen mit Blasenschwäche Hilfe suchen. Vielen ist oft nicht bewusst, dass auch in komplizierteren Fällen und im höheren Alter meist die Blasenfunktion wiederhergestellt oder zumindest deutlich verbessert werden kann.

Ungewollter Urinverlust ist für jeden betroffenen Menschen – unabhängig von Alter und Geschlecht – eine schwerwiegende Beeinträchtigung im Alltag. Zu dem unangenehmen Gefühl, nicht Herr seiner Blase zu sein, gesellt sich oftmals noch die Angst, Personen im Umfeld könnten etwas bemerken. So kann es vorkommen, dass Leidtragende sich selbst zurückziehen oder ausgrenzen.

Dabei ist Inkontinenz oder Blasenschwäche kein unabänderliches Schicksal! Das Wissen über die Ursachen und die Behandlungsmöglichkeiten bei ungewolltem Harnverlust haben sich in den letzten Jahren enorm weiterentwickelt, so dass eine effektive Therapie der Blasenstörung und der Harninkontinenz bei fast allen Betroffenen ob Mann, Frau oder Kind möglich ist und deren Lebensqualität stark verbessert werden kann.

Damit eine wirkungsvolle, individuelle Therapie der Inkontinenz möglich ist, muss der Arzt zwingend herausfinden, welche die zu Grunde liegende Ursache für das Leiden des Patienten ist.

Die vier häufigsten Formen der Harninkontinenz sind:

• die Belastungsinkontinenz, früher auch Stressinkontinenz genannt
• die Dranginkontinenz
• die Mischinkontinenz: eine Kombination aus Belastungs- und Dranginkontinenz
• die Inkontinenz bei erschwerter und unvollständiger Blasenentleerung, früher auch Überlaufinkontinenz genannt

Oft gibt es Mischformen sowie weitaus seltenere Formen aufgrund anatomischer oder krankheitsbedingter Ursachen.

Ursachen: Inkontinenz und Blasenschwäche haben vielfältige Gründe

Inkontinenz bei der Frau

Jede zweite Frau bemerkt nach dem fünfzigsten Lebensjahr eine Inkontinenz der Blase unter körperlicher Belastung, etwa beim Husten, Niesen oder beim Sport. Mit steigendem Alter und der Anzahl der Geburten sind Frauen doppelt so häufig betroffen wie Männer. Aber auch typische Beschwerden einer Reizblase wie häufiger und verstärkter Harndrang eine verkürzte Vorwarnzeit zum Wasserlassen bis hin zu einem Harnverlust mit Drang (Dranginkontinenz) treten bei Frauen ab 50 Jahren zunehmend häufiger auf.  

Inkontinenz beim Mann

Männer ab 50 plagt häufig die Prostata mit häufigem Harndrang und lästigem nächtlichem Wasserlassen. Die sich langsam vergrössernde Prostata engt zunehmend den Harnabfluss ein und irritiert so die Blase. In der Folge treten dann häufiges Wasserlassen in der Nacht, ein generell häufiger und verstärkter Harndrang mit kurzer Vorwarnzeit und Dranginkontinenz auf.  

Inkontinenz bei Kindern

Im frühen Kindesalter besteht zunächst unkontrollierte Blasenentleerung. Im Zuge der Ausreifung der Blasenkontrolle erlangt das Kind zunächst am Tage und später auch nachts die Fähigkeit, die Blase willkürlich zu kontrollieren. Erlernt das Kind dies nicht oder verliert diese Fähigkeit wieder, müssen die Ursachen gefunden werden. Kindliche Blasenfunktionsstörungen sind vielschichtig, wobei organische, neurologische und psychische Aspekte beachtet werden müssen. Die Spezialisten für Kinderurologie im KontinenzZentrum Hirslanden beraten Sie ausführlich zu individuellen Behandlungsmöglichkeiten.    

Inkontinenz nach einer Operation

Nach einer Operation der Prostata ist eine Inkontinenz oft das grösste Problem. Erfahren Sie mehr über Inkontinenz nach Prostata-Operationen.

Auch Senkungsoperationen sowie Operation an der Wirbelsäule, Operationen am Becken oder  bei Gebärmutterkrebs etc. können zu einer Beeinträchtigung der Blase und unfreiwilligem Harnverlust führen. Inkontinenz kann auch als Folge von Blasensenkung oder Senkung anderer Beckenorgane auftreten.

Neurogene Inkontinenz

Erkrankungen des Nervensystems, wie die Multiple Sklerose, der Schlaganfall oder die Parkinson-Krankheit, können Auslöser einer Störung der Blasenfunktion oder einer Inkontinenz sein. Hierbei liegt die Störung bei einer Signalübertragung der beteiligten Nerven im fein abgestimmten System von Blasenmuskulatur, Schliessmuskel und Beckenbodenmuskulatur. Auch zwischen dem Gehirn und den beteiligten Organen können Störungen vorliegen sowie im Gehirn selbst zuständige Areale geschädigt sein. Unsere Neurourologie bietet Ihnen weiterführende Informationen zu neurogener Inkontinenz.

In einem ausführlichen Anamnesegespräch erfragt der Arzt die genauen körperlichen Beschwerden des Patienten sowie weitere Hintergründe der Krankengeschichte. 

Hierbei wird sich der Arzt diskret nach Einzelheiten und Toilettengewohnheiten erkundigen. Wie oft muss der Patient beispielsweise die Toilette aufsuchen? Sind die Urinmengen beim Wasserlassen sehr klein oder sehr gross? Wie sind die Ernährungs- und Trinkgewohnheiten? Ebenfalls sind das Auftreten von Schmerzen und das Gefühl einer unvollständig entleerten Blase relevant. In welchen Situationen — beispielsweise beim Niesen, Husten, Lachen, Aufstehen, Gehen oder Hinsetzen — tritt unwillkürlicher Urinverlust auf? 

Auch Krankheiten und Medikamenteneinname werden erfragt. Auf Basis ehrlicher Antworten des Patienten kann der Arzt bereits Rückschlüsse auf eine bestimmte Form der Inkontinenz oder mögliche Auslöser ziehen. 
Ebenfalls kann es nützlich sein, dass der Patient für einige Tage ein Protokoll mit Angaben zu Trinkverhalten und Wasserlassen, ein sog. Miktationstagebuch bzw. Blasentagebuch, führt.

Im Anschluss daran kann der Arzt gezielte körperliche Untersuchungen der verdächtigen Organe veranlassen. Das können unter anderem sein:

• Urinuntersuchung
• Körperliche Untersuchung (urologisch, gynäkologisch)
• Ultraschall-Untersuchung
• Urodynamische Messung
• Restharnbestimmung
• Einlagen-Wiegetest (Pad-Test)
• Spiegelung von Harnröhre und Harnblase
• Neurologische Untersuchung
• Röntgenuntersuchung

Je nach Ursache, Form und Schweregrad der vorliegenden Inkontinenz ergeben sich unterschiedliche Behandlungsmöglichkeiten der Erkrankung. In vielen Fällen können konservativen Therapieformen wie Beckenbodentraining oder Biofeedback-Training bereits sehr gute Ergebnisse erzielen und den betroffenen Menschen eine deutlich verbesserte Lebensqualität schenken.

Auch moderne operative Verfahren führen heutzutage oftmals zum gewünschten Erfolg. Nach einer erfolgreichen Therapie können Patienten meist wieder aktiv am Gesellschaftsleben teilhaben, Sport treiben und sich in allen Situationen unbeschwerter bewegen.